LAS DIARREAS NO BACTERIANAS

 LA COLIMETRIA DEL AGUA DE CONSUMO,RIESGOS SANITARIOS, LOS FILTROS Y LA SALUD.

Dr: Rafael Tobías Blanco Vilariño.

Médico Microbiólogo Clínico.

Universidad de Carabobo- Valencia-Venezuela.

Estas patologías se están haciendo mas frecuente en Estados centrales como Carabobo, Aragua y Cojedes; motivo por lo que sanitariamente se debe tomar muy en cuenta su probable etiología  para hacer un enfoque epidemiológico de las mismas, las que indiscutiblemente poseen un origen hídrico, al estar estas poblaciones ingiriendo aguas altamente contaminadas con insecticidas, fungicidas, arsénico, plomo y otros tóxicos industriales. Otras pueden tener un componente alérgico (*) condicionadas por colorantes y otros preservativos de alimentos enlatados. Otras son debidas al indiscriminado y no controlado uso de los antibióticos, muy especialmente los orales de amplio espectro, quienes al erradicar nuestra flora protectora saprofítica intestinal, condicionan una disbacteriosis, donde prolifera un hongo saprofítico   que se convierte en  patógeno oportunista conocido como Monilia  o Cándida; por lo que se sufrirá una diarrea por enteromoniliasis que en un lactante suele ser mortal. En otras oportunidades se deben a la proliferación de un anaeróbico conocido como Clostridium difficile, producto del uso indiscriminado de antimicrobianos del tipo Lincomicina y clindamicina, lo cual se nos presenta como una diarrea pseudomembranosa. El resto, pasan a formar las infecciosas por Escherichia coli enterotóxicas y enteroinvasoras, por salmonellas, enterovirus y parasitarias por amebas, giardias etc, con sus respectivos daños orgánicos; por tales motivos, debemos exigir un control estricto de nuestro acueducto, control sanitario de los alimentos de consumo en tarantines y de las moscas y ratas, etc fieles contaminantes en nuestras barriadas, de los biberones y alimentos de los lactantes, preescolares y escolares. Recientemente llamó la atención, la muerte de 11 recién-nacidos en un reten hospitalario; obviamente debido a una violación de los principios de asepsia y antisepsia medico-quirúrgica (**)mortalidad infantil que fueron declarados por un probable hijo de Herodes, como normales por provenir esos niños de madres desnutridas y me pregunto ¿ quien es el responsable del abandono de nuestras gestantes? Obviamente que no son los médicos sino el abandono del Estado de los Programas de Protección Materno-infantil.!VOILÁ¡

(*)La terapia infecto-alérgica: fracasos, errores y recidivas: Dr .R T Blanco Vilariño. Clemente Editores. Univ. De Carabobo. Año 1994.

(**)Actualidades Infecto-Alérgicas. Dr: R T Blanco Vilariño. Editado por el Centro de Desarrollo Científico y Humanístico (CDCH) de la Univ. de Carabobo. Año 2008.

Htpp://blancovilario.wordpress.com/

Prof: Rafael Tobías Blanco Vilariño.

Médico Microbiólogo Clínico.

 COLIMETRIA DEL AGUA POTABLE.

Dr: Rafael Tobías Blanco Vilariño.

Médico Microbiólogo Clínico.

Primeramente debemos entender, el que tanto la tierra como el agua constituyen el hábitat principal de los microorganismos; al aportarles humedad, nutrientes y temperatura adecuada para cada especie, como los principales factores que les permiten su sobrevida y su multiplicación, tal realidad la observamos cuando detectamos el que un gramo de tierra contiene entre 50 a 100 millones de bacterias vivas y en un mililitro de agua hay mas de un millón de microbios vivos. Es en estos dos medios agua y tierra donde ellos actúan descomponiendo a las sustancias de desecho y a los restos de plantas y animales, permitiendo así el reciclaje de sus componentes orgánicos: proteínas, lípidos, azucares etc. y de sus minerales: hierro, fósforo, azufre, plomo, magnesio, carbono, nitrógeno etc., para que sean luego retomados por las plantas y animales para su ciclo vital y de reproducción, estando incluido el hombre.

En lo concerniente al agua, ella contendrá una flora que ha de variar si es marina, lacustre, fluvial o subterránea; pero habitualmente posee una flora inocua o saprofítica representada por Nitrobacter, Serratia marcensen, Chromobacter violaceum, Sarcina lutea, Micrococcus, Termobacterias, Pseudomona fluorescens etc; pero en lo que respecta al “Agua de Consumo Humano”, desde que se descubrió el que su contaminación por excretas humanas, era condicionante de grandes epidemias de gastroenteritis, cólera, fiebre tifoidea, disenterías etc que diezmaban a toda una población, muy especialmente la infantil; el hombre se dedicó a su purificacion mediante procedimientos  Químicos, Físicos y Biológicos, que le permitieran transformarla en POTABLE: incolora, Inodora e insípida; es decir que se pueda consumir sin ninguna restricción, al estar carente de toda tipo de bacterias patógenas de procedencia intestinal humana. El mejor ejemplo lo tenemos en la epidemia de Cólera en el Londres de 1831, donde en una parroquia de 77 mil habitantes, 14 mil se infectaron, con una mortalidad del 25%; lo que les obligó a crear una ley para educar a la población, que fue conocida como “Ley de indigentes” y para confirmar la presencia de bacterias de origen intestinal humano, como condicionantes de las enfermedades hídricas, idearon el método de la COLIMETRIA; que nos permite saber si una determinada agua posee representantes de nuestra flora intestinal como: Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, y Clostridium perfringens. El aislamiento de cual quiera de estos microorganismos es indicativo de  NO POTABILIDAD BACTERIOLOGICA del agua, en el sentido de que al beberla se han de producir brotes epidémicos de gastroenteritis  en la población mas susceptible como lo son los niños, ancianos y desnutridos, donde el efecto es desbastador de acuerdo a la cepa infectante: Vibrio cólera, E. Coli entero- patógeno, Salmonella tifi, Shigellas etc, diarreas por Enterovirus del tipo: ECHO,Coxsakie,Rotavirus, Hepatitis-A, Polio I, II y III etc, sin incluir las de origen parasitario como las Amibiasis etc. Pero deseo incluir las consecuencias sobre la SALUD por el estancamiento irresponsable de las aguas, que permiten el desarrollo de peligrosos vectores como el Aedes aegypti, transmisor del Dengue hemorrágico,  y de la Fiebre amarilla y del Anofeles como transmisor del Paludismo o Malaria, de la Encefalitis Equina Venezolana etc. Pero en la Edad Contemporánea, el concepto de AGUA POTABLE, que se puede beber “sin ninguna restricción” ha cambiado significativamente de acuerdo a la OMS, pues ya no depende solo de su pureza Bacteriológica sino de su configuración Físico-Química en su contenido de cloro, cinc,hierro,plomo, magnesio, de sustancias fitotóxicas, de cianobacterias toxigenicas, pesticidas etc como condicionantes de afecciones por efecto acumulativo, que pueden ir desde lesiones reversibles a irreversibles como las  nefropatías, calculosis, lesiones hematológicas, neurológicas y determinados canceres del tracto digestivo.

Hoy día en el aspecto Bacteriológico, toda agua debe estar exenta de poseer bacterias intestinales humanas; el método mas rápido para detectarlo es sembrando 10 ml, 1 ml y 0,1 ml en un caldo contentivo de lactosa, ya que las Enterobacterias son fermentadoras de este azúcar; obviamente que mientras mas bajo haya sido el volumen sembrado con capacidad de fermentarla, mas alta e importante sería su contaminación. Esta evaluación de su COLIMETRIA, permite obtener la siguiente clasificación:

1-Agua Clase I: altamente satisfactoria, al tener 1 coliforme por 100 ml.

2-Agua Clase II: satisfactoria al tener 1 a 2 coliformes por 100 ml

3-Sgua No satisfactoria al poseer d 3 a 10 coliformes por 100 ml.

 Pero debemos tener en cuenta el que para lograr mantener la SALUBRIDAD del agua para consumo citadino, juega un muy importante papel la educación sanitaria del vulgo, en el sentido de que evite la promiscuidad, la carencia de higiene personal, del hogar y de su comunidad, el que no impidan la libre circulación de las aguas de canales, arroyos y ríos, así como el fecalismo al aire libre , como importante fuente de contaminación por arrastre de las aguas superficiales y del transporte por moscas y o otros insectos de esa bacterias a sus alimentos, biberones etc.

Dr: Rafael Tobías Blanco Vilariño.

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 RIESGOS y PRECAUCIONES SANITARIAS DEL AGUA.

Por ser el agua un extraordinario solvente, es el motivo por lo que se contamina con extraordinaria facilidad, máximo cuando es agua de superficie como de ríos, mares, lagos y embalses. Motivo por lo que su uso para el humano, ha sido sometido a múltiples y vigentes legislaciones en los países desarrollados; legislaciones que se fundamentan en Normas Microbiológicas y Físico-químicas, aplicables a cada tipo de agua, donde han intervenido el Ministerio de Salud, de Recursos Naturales, Interior y Defensa; de esta forma ellas han recibido la siguiente clasificación:

1-Agua Potable Citadina para el sano consumo humano.

2-Aguas Negras, Servidas o Residuales.

3-Aguas minerales embotelladas para el consumo humano.

4-Aguas de Baños Públicos: riveras de mares, ríos, lagos y piscinas; los de las aguas termales según so origen geológico poseen una legislación más especial.

5-Aguas industriales y de criaderos porcino, aves  etc.

En lo que respecta el “Patrón Microbiológico” juegan un papel de suma importancia la presencia de coliformes muy especialmente la E.coli, del Streptococcus faecalis y del Clostridium perfringens.

En el “Patrón Físico-químico” son de suma importancia su organolépsia: color, olor y sabor; es decir debe ser inodora, incolora e insípida.  Total ausencia de petróleo y de otros aceites; de pesticidas y de metales como: Arsénico, Cromo, Plomo, Mercurio, Cianuros, Nitritos y Fosfatos.

 En lo concerniente al Agua Dulce Potable ella debe ser un “líquido cuya ingesta no condicione ningún daño a la salud” para lo cual, debe cumplir muy estrictamente con los Patrones Microbiológicos y Físico-químicos; en este ultimo aspecto, son de suma importancia los valores organolépticos que le permitan ser: Incolora, Inodora e insípida. En lo que respecta a su  contenido en metales y metaloides, deben ser preferencialmente evaluados su contenido en Cadmio, Cromo, Nickel, Plomo, Cloro residual; entre los compuestos orgánicos el Benceno, Pesticidas, Hidrocarburos policíclicos aromáticos y los Trihalometanos.

En lo concerniente a las CIANOBACTERIAS, saber que estas se incrementan en los períodos de sequias, donde si se reproducen anárquicamente en las Reservas de agua o Embalses, producirán en gran cantidad una sustancia conocida como “Geosmina”, que le da al agua un desagradable olor y sabor; la cual puede ser neutralizada en las Plantas de Tratamiento con Carbón activado; pero también se deben descartar la presencia de una variedad de Cianobacterias productoras de hepatotoxinas y neurotoxinas, con efecto grave sobre la salud humana y sobre la fauna, siendo responsable de la muerte de peces y de animales que beban en las orillas, donde esta bacterias se concentran por los efectos de los vientos sobre la superficie del agua.

Actualmente existen algunas normas de calidad, que deben ser tomadas en cuenta como “Principios de Precaución Sanitarios”; teniendo siempre en cuenta el que algunas normas se deben ir modificando, en la medida en que aparezcan nuevos modos y sustancias contaminantes con probables efectos dañinos sobre la salud del humano; como lo son los Pesticidas, los Bromatos y los Trihalometanos como consecuencia del uso del Cloro y del Ozono en la Potabilización del Agua de Consumo. En el sentido de la constitución Bioquímica del agua, la OMS admite los siguientes Concentraciones Máximas Admisibles:  Plomo: 10 Mgr/l, Trihalometanos:150 Mgr/l, Cobre:1 a 2 Mgr/L, Bromatos:25 Mgr/l, Nitratos:0,5 Mgr/l, Antimonio: 5 Mgr/l, Arsénico:  10 Mgr/l y Nickel: 20 Mgr/l. Creo que con esta información, no estoy creando ninguna psicosis colectiva, sino  dando una lección sobre profilaxis, mediante un buen conocimiento de lo que es la potabilidad del agua y evitar así la producción de graves daños ala salud ciudadana como las calculosis renales, hipertensión arterial y determinados cánceres gastrointestinales y hepáticos y el temido saturnismo por intoxicación por su alto contenido en plomo; con consecuencias funestas en la población infantil. ¡VOILÁ¡

Profesor : Rafael Tobías Blanco Vilariño.

Médico Microbiólogo Clínico..

 

LOS FILTROS Y LA SALUD.

Motivado por los frecuentes reclamos del colectivo sobre la impotabilidad del agua del Edo. Carabobo y de su riqueza en moléculas orgánicas productoras de dermatitis y de afecciones gastrointestinales, etc, etc. etc, he deseado presentar un resumen de la importancia de los filtros en lo que respecta a su uso como esterilizantes bacteriológicos o los simplemente clarificantes; para que al menos sepan clasificarlos al momento de comprarlos. Los filtros están constituidos por un material sólido y poroso, empleados para la purificación  de un líquido: agua, medios de cultivos o caldos bacteriológicos algunas vacunas virales e incluso para medir el diámetro de virus, bacterias etc, Ellos permiten su depuración de sustancias sólidas y/o bacterianas, hongos y parásitos; suelen ser de Porcelana (mezcla de caolín, cuarzo y silicio), otros son hechos con tierra de diatomeas (fósiles de algas unicelulares marinas), mas recientemente son de papel o de celulosa o polipropileno; pero para que ellos sean “Bacteriológicamente esterilizantes”, sus  poros deben poseer un diámetro que oscile entre los 0,5 a 1 Micra (M), ya que el diámetro promedio de una bacteria oscila entre las 0,8 M (estafilococos) hasta las 6.M (Enterobacterias); amen de que también detienen hongos y parásitos. Cuando sus poros son de 2 a 2,5 M dejan de ser esterilizantes bacteriológicos y se convierten en Clarificantes, al permitir el paso de bacterias, hongos y protozoarios, deteniendo solamente sólidos o partículas orgánicas. Pero debo aclarar, el que sea cual fuere el tipo de poros del filtro, este siempre será incompetente para detener a las partículas virales, ya que su diámetro oscila entre los 100 a 300 Angströms (ºA); por ello es que los virus se definen microbiológicamente  como “partículas de ADN o de ARN filtrables”. Ej: los virus de la poliomielitis, Echo-virus, Coxsakie, hepatitis A, etc .Pero muy a pesar de ello, recomiendo el uso de filtros bacteriológicos en los hogares, clínicas y hospitales , ya que obviamente nos reducen muy significativamente la posibilidad de las enfermedades Infecciosas hídricas por bacterias, hongos y protozoos y de algunas sustancias orgánicas tóxicas.!Voilá¡

1mm = 1000 M.

1 M = 1000 miliMicras (mM)

1 mM = 10. Angströms (ºA)

1 ºA = 10 x 10 a la menos 10 mm ó 1/1000 M.

 

 

Dr: Rafael Tobías Blanco Vilariño.

Médico Microbiólogo Clínico.