En el tema anterior expuse muy brevemente el metabolismo endocelular de las bacterias; lo cual nos ha de facilitar el comprender el tema que también muy someramente expondré sobre el mecanismo de acción de los Antimicrobianos. En primer lugar el termino de antibiótico viene de “Antivida”, en el sentido que ellos son sustancias naturales producidas por algunas bacterias y hongos, con el objeto de que otras no les roben sus nutrientes en el medio ambiente donde viven. Su descubrimiento se lo debemos al Microbiologo Sir Alexander Fleming, quien por azar obseró que sobre una placa de Agar, donde estaba cultivando a un Stafilococo, vio crecer un hongo contaminante en cuya periferia no crecía ningun estafilococo (ver figura nº1), la que al examinarla corespondió a una sustancia con efecto bactericida y como era producida por un Hongo denominado Penicillum notatum, al producto le denomino PENICILINA. Dando así inicio a la cacería de bacterias productoras de antibióticos, que llevo a descubrur a la Streptomicina, tetraciclinas, cloranfenicol, cegalosporinas etc. a estas investigaciones, otros Microbiólogos lograron Sintetizar a productos químicos con efecto tambien bactericida y los denominaron QUIMIOTERAPICOS, como las Sulfas, las Quinolonas y las drogas Antituberculosas. Fig.Nº 1
Como actuan los antibióticos: Si observamos a la Fig. Nº 2, hoy día sabemos que las eritromicinas,Lincomicina y el cloranfenicol, actuan bloqueando la síntesis del ARN-m y por ende el mensaje no llega al ribosoma ; motivo por el cual la bacteria muere. A nivel del Ribosoma son la kanamicina, Streptomicina y gentamicina, las que impiden que el mensaje traido por el ARN-m sea copiado y por ende la bacteria muere; mientras que las tetraciclinas impiden que el ARN-t transporte los aminoacidos para el metabolismo endobacteriano, motivando así la muerte de la bacteria. Esto es obviamente un breve resumen del mecanismo de acción bactericida que los médicos usamos para detener los procesos infecciosos.
A nivel de la Rígida Pared de las Bacterias, van actuar las Penicilinas y las Cefalosporinas, haciendo que esta pierda su rigidez y la bacteria estalle, debido a su alta presión osmótica endocelular, causando así su muerte por “Bacteriolisis”.
Figura Nº2
Pero no olvidemos el que cuando se usan dos antibióticos en el tratamiento de un proceso infeccioso, se nos pueden suceder dos respuestas: 1. Que ninguno potencie el efecto del otro o el que se neutralicen o produzcan un efecto antagónico, lo cual va a impedir el proceso curativo de la infección y el cuadro clínico se nos puede agravar. 2- el que ambos antimicrobianos se potencien y tengamos un efecto “Sinérgico”; lo cual nos permite detener prontamente el cuadro inefeccioso y salvar a si al paciente de mayores daños por dicho proceso amen de logran una pronta curación. Este es el motivo por el cual personalmente siempre he insistido en que el paciente no se auto-medique. Para ello contamos con la técnica del Antibiograma. Técnica que logré modificar para poder saber lo mas prontamente posible cuales antibióticos usar y cuales antimicrobianos pueden tener efectos sinérgicos o antagónicos. (**)Trabajos científicos publicados en el Instituto Pasteur de París y en España. ¡VOILÁ¡
(**)-Antibiogrammme Bidirectionnel: Nouvelle alternativa dans les infections bactériennes mixtes: Dr R T Blanco Vilariño. Rev AAEIP. Vol 46.Nº 179, Pag 93-95. Juin 2004. Instituto Pasteur- FRANCIA.
(**)-El Antibiograma Bidireccional. Nueva Alternativa.:Dr R T Blanco Vilariño. CODECIH lA Revista Nº 7 Marzo.pag.15-17.año 1992.
(**)-En 1971 Barcelona, España: es publicado en la ”Revista Laboratorio” Año XXVI, Nº 305. pág. 407-416 Mayo 1971, el trabajo:”Nuevo test para la evaluación in-vitro de la asociación de antibióticos” Dr: R T Blanco Vilariño y Alfredo Celis Blaubach..
Miembro Nº 2561 de L’Association des Anciens Eléves de L’Institut Pasteur. de Paris, desde 13-12-94.
En temas anteriores les hablé sobre las características de las bacterias, en el sentido de ser seres unicelulares que se multiplican por fisión binaria en escala logarítmica: 2-4-8-16-32-64…..millones, lo que nos permite comprender el que muy pocas horas de contaminarnos sufrimos los embates de la infección. El que poseen los dos ácidos nucleícos: el ADN Y ARN; por lo que poseen un metabolismo endocelular propio que las hace sensible a los antibióticos; son visibles al microscopio óptico de luz y son cultivables en medios de laboratorios como el Agar.
Los VIRUS: son unidades bioquímicas activas de ADN o de ARN, pero nunca ellos poseen los dos ácidos nucleicos, por tal motivo NO poseen metabolismo propio como las Bacterias, lo cual nos explica el por qué no son atacados por los antibióticos y también el motivo por el cual ellos son parásitos estrictos endocelulares; células a la que ellos cuando les parasitan , le quitan el comando de su metabolismo y cual vil Golpe de Estado, las esclavizan y obligan a que todo su metabolismo, solamente produzca nuevas partículas virales hijas, hasta que se produce una plétora intracelular, que habitualmente culmina con la muerte celular y salida de miles de partículas virales hijas prestas a invadir otras células y continuar así con su daño orgánico.
Daño que puede ser reversible y sin secuelas como El sarampión, la Lechina, la Parotiditis etc., otras nos condicionan daños mortales como la Rabia o nos dejan graves secuelas como la parálisis de la Polio o los daños cerebrales de las encefalitis virales.
Ellos son solamente visibles al microscopio electrónico, no son fácilmente cultivables sino por inoculación en animales de laboratorio, Huevo Embrionado y medios hísticos de cultivo; todos ellos son partículas filtrables, es decir que nuestros filtros para esterilización del agua de consumo, solo logra detener: bacterias, sus esporas, parásitos y hongos pero no a las diminutas partículas virales como la del Polio, hepatitis y cualquiera que use el medio hídrico.
La mejor comparación dimensional entre un virus y una bacteria, la tenemos en esa maravillosa foto espacial, donde observamos al módulo lunar “Eagle”(Virus) posado sobre la superficie Lunar (célula) , que les expongo tomando como ejemplo a un virus que solamente ataca a las bacterias, llamado BACTERIOFAGO.(*) Ver Figura Nº1. Donde se aprecia el tamaño del virus respecto a la bacteria a parasitar, su introducción dentro del ADN-bacteriano donde le llamamos profago, donde toma el comando de la célula y la obliga a producir fagos hijos, condicionando la muerte celular.
Como podemos ver, los médicos poseemos un maravilloso espectro de fármacos contra las infecciones bacterianas: vacunas, antibióticos, quimioterapicos, filtración, pasteurización; todos ELLOS con excepción de la vacunación, son un fracaso contra las infecciones virales. Por lo tanto no juegues con las infecciones, máximo si son virales y cumple con el esquema de la Vacuno-profilaxis para ti y tus hijos.
Figura Nº 1
Algo muy similar es la lesión que produce el CORONAVIRUS a nivel Respiratorio, y de acuerdo al daño es que podemos sobrevivir o morir.
LA INTELIGENCIA BACTERIANA
Esa inteligencia bacteriana, almacenada en su ADN-nuclear (cerebro bacteriano), es la que les ha permitido conservar su especie, aumentar su virulencia, mutar y sobrevivir al mortal efecto de los antimicrobianos; y, el poseer una multiplicación logarítmica cada 20 minutos:2-4-8-16-32-64… millones, ese período inicial de multiplicación silente, es lo que conocemos como Período de Incubación, el cual es seguido por los pródromos o primeras manifestaciones del proceso infeccioso, seguido del período de Estado con todas sus manifestaciones Clínicas de acuerdo al germen infectante: Difteria, Tétanos ,Shock séptico etc.
Para tratar de explicarlo y de que comprendamos el que los microbios no son unos enemigo chiquito, voy a compararlas con un huevo de gallina salcochado, donde la dura cascara va a representar la “Pared bacteriana”. Pero debo recordar que ninguna de nuestras células orgánicas posee PARED sino Membrana. Esta Pared que las bacterias poseen, tiene una dureza, que les permite a las bacterias el sobrevivir en nuestros líquidos orgánicos: orina, bilis, sangre, LCR sin que ella muera por estallido o bacteriolisis. Al descascar el huevo, observamos la presencia de una Membrana blanca llamada fárfara, que en la bacteria le llamos “Membrana bacteriana” donde existen enzimas que le permiten tomar los nutrientes de nuestros líquidos orgánicos y excretar sus exo- toxinas como la tetánica, diftérica y exo-enzimas como la penicilinasa, cefalosporinasa, con capacidad de inactivar a estos antimicrobianos y por ende de llevar al Médico al fracaso terapéutico. Luego tenemos La blanca, que en las bacterias es el “Citoplasma “y la amarilla que en las bacterias es el “Núcleo de ADN bacteriano o ADN-n,” donde están almacenada toda la memoria o inteligencia de cada especie microbiana: sus características morfológica de cocos, bacilos, treponemas; su virulencia, producción de toxinas ,etc.
Proceso este, que también explicaré someramente, tomando como ejemplo al Clostridium tetani, ver Fig 2; cuyo hábitat es la tierra (telúrico), donde su forma patógena o vegetativa al ver que ese medio terrícola le es inhóspito inverna como los osos, en el sentido de que detiene todo su metabolismo y se encierra en una envoltura sumamente resistente que denominamos ESPORA, donde puede sobrevivir durante años; hasta que un ciudadano se hiere y se contamina telúricamente y la espora al verse dentro del tejido necrótico (anóxico) de la herida, a 36ºC,con abundantes nutrientes: sangre, linfa etc. deja salir a la bacteria (una), tal como nace un pollo de un huevo, e inmediatamente su memoria “ADN-nuclear o ADN-n “(*) forma a un ARN-mensajero (ARN-m), quien viajando por el citoplasma cual cartero, lleva escrito las ordenes precisas de los aminio-ácidos para la construcción deseada: en este caso LA EXOTOXINA TETANICA; la cual es entregada a unas organelas conocidas como Ribosomas, quien a modo de secretarias, la (unidad 30S) copia fielmente el mensaje, que es producir Exotoxina Tetánica.
Mensaje que le es pasado a otra Secretaria llamada la Unidad de Ensamblaje (50S) del Ribosoma; quien debe esperar la llegada de ese material (amino-ácidos) acumulado en el citoplasma que son transportados por un obrero conocido como ARN-de transferencia (ARN-t); a su llegada, estos amino-ácidos son acoplados de acuerdo a la orden enviada por el Ingeniero o ADN-nuclear, de forma tal que construyan dicha exotoxina; la que será inmediatamente liberada e irá a cumplir su mortal efecto. Ver Figura Nº 2
Si tú posees el Anticuerpo específico o antitoxina tetánica por que fuiste vacunado, ella será neutralizada y no sufrirás de TETANOS; de lo contrario, llegará al SNC y sufrirás esta horrible enfermedad. Debo recordar, el que la toxina tetánica que se ha fijado al SNC en el área motora, no es neutralizada terapéuticamente por la antitoxina tetánica humana (gammaglobulina) o equina (suero equino), usemos la dosis que queramos ; ellas solo neutralizan a la que está circulando impidiendo así su fijación en el SNC; de allí la importancia de instaurar una Suero-terapia antitetánica precoz y una penicilinoterápia precoz, que extermine al Clostridium tetani elaborador de la exotoxina desde el foco infeccioso, el de hacer una limpieza quirúrgica de la herida e iniciar prontamente la seroterapia. Por ello, cumple con tus vacunaciones, no te auto mediques.
Figura nº2
En esta figura Nº2, debemos entender el que el cerebro bacteriano está representado por el Núcleoide bacteriano (ADN-N) quien codifica las propiedades de cada especie bacteriana, será el encargado de sintetizar el ARN-m para que transporte el mensaje del material que ella desea producir; el cual será recibido por la unidad 30S del Ribosoma, quien lo copia y lo transfiere a la Unidad 50.S de síntesis , encargada de solicitar el transporte del material necesario para tal fin, mediante el ARN-t (de transferencia) y acoplarlos de acuerdo a lo indicado por el ADN-n, saliendo así el producto deseado, que en este ejemplo lo representa la exotoxina tetánica.
Todo estos conocimientos someramente presentados de la endoinformatica microbiana, se deben a los estudios sobre genética efectuados por los Drs: Jacob, Wolff y Monod del Instituto Pasteur de París, por lo que fueron galardonados con el Premio Nóbel de Medicina y de quienes tuve el honor de recibir sus magistrales clases.
Es verdaderamente increíble que en tan diminutos seres pueda existir tanta sapiencia; y, es por ello que con ese micromundo no podemos jugar. No hay enemigo chiquito. ¡VOILÁ¡
Dr: Rafael T Blanco Vilariño: Miembro activo Nº 2561 de L’Association des Anciens Eléves de L’Institut Pasteur. de Paris, desde 13-12-94.
(*)-Antibiogrammme Bidirectionnel: Nouvelle alternativ dans les infections bactériennes mixtes: Dr R T Blanco Vilariño. Rev AAEIP. Vol 46.Nº 179, Pag 93-95. Juin 2004. Instituto Pasteur- FRANCIA.
(*)-El CITOBACTERIGRAMA: Drs: R.T Blanco Vilariño y A.Celis Blaubach. Revista: Anales de ORL Iberoamericanos. Vol.NºVII. Nº 5-Pag:351-368. Barcelona. ESPAÑA. 1981
(*)-Allergies respiratorias et systéme nerveux autonome (resumen) Dr R T Blanco Vilariño., Revue de L´Association des Anciens Eleves de l´Institut Pasteur. (AAEIP), 42 année-Sept-Octubre, Pag.111.Nº 164-Octobre 2000. Paris . FRANCIA.
(*) Actualidades Infecto-alergologicas Dr R T Blanco Vilariño. CDCH. Edit: T.B Print .2008.
(*)Prontuario Microbiológico. Dr: R T Blanco Vilariño: 2ªedicion Ampliada y Corregida. Edit. Disinlimed. Hosp. Universitario. Caracas.1989.
¿Qué SON LOS VIRUS? Y QUE SABEMOS DEL CORONAVIRUS.
Dr: Rafael Tobías Blanco Vilariño
Médico Microbiólogo Clínico.
Universidad de Carabobo- Valencia-Venezuela.
En vista de las muy abundantes informaciones al respecto; donde muchas de ellas son verdaderamente falsas o mal interpretadas, muy especialmente en nuestro país, donde los interpretes son el Obrero de Miraflores y la Vice, que deben saber de virología lo que un demente sabe de la realidad nacional. Quienes no aclaran, pero si confunden a la ciudadanía, estando incluidos médicos, periodistas y ciudadanía en general.
Como profesor Titular de Microbiología de la Universidad de Carabobo e investigador, debo hacer algunas aclaratorias al respecto. Con suma modestia debo informar que tengo postgrado en Microbiología e inmunoalergologia en el Instituto Pasteur de Paris; donde he sido admitido como Miembro Activo Nº 2561 de la A.A.E.I.P (Association Des Anciens Eleves De L´Institut Pasteur), con quienes mantengo constante información y donde algunos de mis trabajos de investigación han sido publicados. Pido disculpa por esta aclaratoria.(*)
Obviamente que presentaré un muy corto breviario al respecto:
Los virus son unidades genéticas acelulares, (no son células como las bacterias) cuya nucleoproteínas es de ADN o de ARN, pero NUNCA posee los dos, como si lo poseen las bacterias, Ese ADN o el ARN viral, esta protegida o rodeada por una envoltura proteica llamada cápside, y, al no poseer un metabolismo endocelular como si existe en las bacterias, no son atacados por los Antibióticos: motivo por el cual se ven obligados a ser parásitos estrictos endo-celulares.
Su diminuto tamaño que oscila entre 20 a 350 nanómetros (nm *), es lo que impide el ser retenido por los filtros bacteriológicos y por los “Tapa-boca”, por ello se les denomina como partículas filtrables.
En las figuras anexas, pueden ver la cápside o envoltura del virus formadas por unidades denominadas Capsomeros, que da protección al ADN o al ARN según el tipo de virus.
En la figura del virus de mayor tamaño, pueden ver partículas negras que rodean todo el virus como una corona, que simulan palos de Golf y de allí el término de Coronavirus.
Figura Nº1
¿Cómo nos parasita?
Debo aclarar que las infecciones por virus de la influenza o gripe y la del Coronavirus, poseen una gran similitud: la influenza puede ser
1- Estacionaria, de tendencia a ser local y benigna;
2-Epidémica como la sucedida entre 1947 y 1951 y la Pandemia, la cual es de tipo grave, como la ocurrida entre 1918 y 1919 con una mortalidad de 20 millones de infectados. Dichas afecciones son producidas por tres variedades de virus: el “A”, “B” y “C” todos constituidos por ARN el mismo que configura al Coronavirus. Quizás por ello, los síntomas clínicos de estas afecciones de Influenza y de coronavirus tiene signos y síntomas muy similares: Síndrome febril acompañado de escalofríos, cefalea, mialgia, artralgia, manifestaciones respiratorias de intensidad variable, que pueden ser benignas o mortales.
En el caso particular del temido coronavirus, el cual es un virus a ARN con un tamaño de 120 a 160 Nano-micras (**) provisto de una nucleo-cápside protectora de simetría helicoidal, provisto de una envoltura exterior similar a los palos de golf (ver Fig.Nº1), motivo por el cual se le denomina Coronavirus. Al penetrar en nuestro aparato respiratorio, él busca un receptocito sobre la pared de nuestras células del epitelio respiratorio, se fija y le inyecta su ARN-viral; el cual parasita al Núcleo o ADN-nuclear de nuestra célula respiratoria dándole un “Coup d´Etat” o Golpe de Estado, y le va a ordenar detener a toda su maquinaria metabólica y dedicarla solamente, a producir partículas virales “hijas” del Coronavirus, hasta que esta se torna pletórica de estos virus y muere, dañando así a nuestro árbol respiratorio, el resto de los virus hijos irán de inmediato a colonizar otras células del tracto respiratorio y así se continua el ciclo reproductivo y obviamente dañino mortal o no sobre nuestros pulmones.
Para mejor entenderlo, he tomado como ejemplo a la acción lítica del Bacteriófago (virus que solamente ataca a determinadas bacterias y supongan que la bacteria representa a nuestras células respiratorias), que en nuestro ejemplo, el bacteriófago sería el Coronavirus atacando a nuestra célula respiratoria, donde se ve cuando le inocula su ARN-n y da origen al ciclo lítico o destructivo parasitario, y, como la célula respiratoria solamente reproduce al virus, muriendo la célula del tracto respiratorio, y liberando nuevas partículas virales, que irán a parasitar de inmediato a otras células respiratorias y agravar a sí el cuadro clínico. (Ver imagen)
Nota: contra la influenza contamos con vacunas a virus vivos y atenuados: H1N1 y H3N2 y virus de la influenza B, debido a que estos virus modifican su antigenicidad, se deben elaborar nuevas vacunas anualmente. Por el momento no sabemos cual será el destino de las vacunas contra el Coronavirus.
LAS GOTELETAS DE FLÚGGE y el CORONAVIRUS .
“Les gouttelettes de Pflügge”, deben su nombre al Bacteriólogo e Higienista Alemán, nacido en Hanóver :Carl Pflügge (1847-1923); quien fue un gran colaborador de Robert Koch (1843-1910), descubridor en 1882 del Mycobacterium tuberculosis o “BK”, como agente condicionante de la hasta ese momento denominado “Tisis”. Los trabajos del Bacteriólogo Carl Pflügge, confirmaron la importancia de las microgotitas expelidas al toser y/estornudar, de unas 0,5 a 5 mili- Micras(***), motivo por el cual no son atraídas hacia el suelo por la Fuerza de la Gravedad y por ello flotan con suma facilidad), como vehiculizadoras contaminantes de enfermedades como la Tuberculosis, Tosferina, Difteria, Meningococos, Influenza, Neumonía del Coronavirus, etc etc. Estas peligrosas microgotitas , que cual pompas de jabón flotan en el aire vehiculizando microbios patógenos, se les denomina como “Flügge”, que dieron origen al uso de las mascarillas como protectoras antibacterianas, ya que los virus al ser filtrables las atraviesan sin ninguna dificultad.
Su poder verdaderamente vehiculizante, lo he demostrado en la práctica de Microbiológica Clínica en la Universidad de Carabobo; donde me desempeñé como Titular y Jefe de Cátedra (Hoy soy un Jubilado a tiempo cumplido).Ello lo logre haciendo toser a un estudiante frente a una placa de Agar nutritivo a una distancia de 50 cm, que es la que separa a dos personas que hablan ó a 1,50mt, distancia de separación de las camas en una sala de hospitalización y a las 24 horas veíamos el crecimiento de diferentes colonias microbianas que él portaba en su boca o faringe; de ser portador de algún microorganismo patógeno, aquel que recibiera ese baño microscópico de su tos o de su estornudo llamado “Flugge”, obviamente que se contaminaría y dependiendo de si ese ser contaminado estaba inmunizado contra ese patógeno contaminante o bien de su estado de salud de su Sistema inmunológico, este ser contaminado sufriría o no de esa enfermedad, que en nuestro caso sería el Coronavirus o tosferina, tuberculosis, influenza, Difteria , etc.. ¡VOILÁ¡
(***) Prontuario Microbiológico: 2ª Edición Ampliada y Corregida. Dr: Rafael Tobías Blanco Vilariño. Editorial Disinlimed. Hospital Universitario. Caracas.1989.
(***)Medicina Interna y Microbiología Práctica: Dr R T Blanco Vilariño. Clemente Editores. Universidad de Carabobo..1997.
(***)Le Docteur A.P. Reverend et la phtise de Bolívar.:Dr: R T Blanco Vilariño. Rev. AAEIP. Vol.55-Nº 217,pag .139. Décembre-2013. Instituto Pasteur-Francia
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