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Acerca de Dr. Rafael Tobias Blanco Vilariño

Médico Microbiólogo Clínico.

¿QUÉ ES UNA BACTERIA?

¿QUÉ ES UNA BACTERIA?

Dr: Rafael Tobías Blanco Vilariño.

Médico Microbiólogo Clínico.

Universidad de Carabobo- Valencia- Venezuela.

En 1866 un discípulo de Darwin, un joven zoologista alemán llamado Haeckel, crea el tercer reino del mundo vivo: Reino Animal, Reino Vegetal y ahora el por él denominado como el Reino de los Protistes, donde colocó a las bacterias como células primitivas o Procarióticas, por ser muy diferentes a las células que configuran a los seres vivos superiores, conocidas como células Eucarióticas. las que poseen un Núcleo con membrana nuclear, nucléolo, y su ADN está constituido por 46 cromosomas, agrupados en 23 pares; de los cuales 22 pares son Autosómicos, de los que dependen todas nuestras característica fenotípicas, que permiten la diferenciación entre los hermanos y sus semejantes. Y, un par que es el Sexual, el que nos da el Sexo: XX en la hembra y XY en el varón; lo cual establece por si solo una gran diferencia con los Protistes; cuyo primitivo núcleo o nucleoide, está constituido por un solo Cromosoma lineal de ADN o genoma bacteriano, sin membrana nuclear ni nucléolo; donde están codificadas todas las características de cada especie bacteriana, este cromosoma lineal está unido por sus extremos por lo que es circular y forma un ovillo arrollado sobre si mismo, ver figura Nº 1.(*)

La bacteria como célula primitiva procarioticas o protiste inferior, con un tamaño que oscila entre las 0,5 a 7 Micras, contiene además de su ADN-n o ( nuclear) en su citoplasma, a tres variedades de ARN, conocidos como ARN-m o mensajero, ARN-t o de transferencia y al ARN-r o Ribosomal. Ver Figura Nº 2, los cuales intervienen acopladamente en el metabolismo endocelular, que describiré mas adelante. Lo cual denomino como Inteligencia bacteriana, que intervienen activamente en su metabolismo endocelular.

Esa inteligencia almacenada en su ADN-nuclear (cerebro bacteriano), es la que les ha permitido conservar su especie, aumentar su virulencia, mutar y sobrevivir al mortal efecto de los antimicrobianos; y, el poseer una multiplicación o división celular logarítmica, cada 20 minutos: 2-4-8-16-32-64…..millones, ese período inicial de multiplicación silente, es lo que conocemos como período de Incubación, el cual es seguido por los pródromos o primeras manifestaciones del proceso infeccioso, seguido del período de Estado con todas sus manifestaciones Clínicas, de acuerdo al germen infectante: Difteria, Tétanos, Shock séptico etc.

La Configuración Bacteriana:

Para tratar de explicarlo y de que comprendamos el que los microbios no son unos enemigo chiquito, las comparo docentemente con un huevo de gallina salcochado, donde la dura cascara va a representar la “Pared bacteriana” cuya dureza le permite a las bacterias el sobrevivir en nuestros líquidos orgánicos: orina, bilis, sangre, LCR sin que ella muera por estallido o bacteriólisis.

Al descascar el huevo, observamos la presencia debajo de la Cáscara, de una membrana blanca llamada fárfara, que en la bacteria se llama “Membrana bacteriana” donde existen enzimas que le permiten tomar los nutrientes de nuestros líquidos orgánicos y excretar sus exo-toxinas como la tetánica, diftérica y exo-enzimas como la penicilinasa, cefalosporinasa etc. La blanca, va a representar el “Citoplasma “y la amarilla el “Núcleo del ADN-n bacteriano,” donde están almacenada toda la memoria o inteligencia de cada especie microbiana; sus características morfológica de cocos, bacilos, treponemas; su virulencia, producción de toxinas, esporulación etc.

-Pared Bacteriana: Estructuralmente es una compleja molécula Lipo-Poli-Sacaridica (LPS), formada por un mucopéptido, producto de la unión en cadena de moléculas de N-acetilglucosamina(NAG) con ácido acetilmurámico(AAM), unidos entre si por puentes polipeptidicos; los cuales son rotos por los antibióticos betalactámicos en su acción bactericida. Esas uniones polipeptídicas son las que le confiere una gran rigidez a la pared, que amen de darle la morfología a las bacterias: cocos, bacilos espirilos, vibrio etc, les permite resistir a una presión atmosférica intra-citoplásmica de 2 a 5 atmósferas, impidiendo el estallido o lisis de las bacterias; de igual forma, posee poder Antigénico con propiedades inmunogénicas, que es también usado para preparar vacunas y es la Endotoxina de los Gram negativos, condicionante del temido shoc séptico y permite mediante la técnica de la Coloración de Gram, clasificarlas en Gram Negativas y Gram positivas. De igual forma, aprovecho la oportunidad para recordar que esa configuración molecular de la pared bacteriana, no existe en nuestras células eucarióticas, por ello no son afectadas por antibióticos betalactámicos: Penicilinas y Cefalosporinas.(*)

Pared: (LPS)

PARED

 

(*) Lugar de acción de las Penicilinas y Cefalosporinas, rompiendo el puente polipeptídico, condicionando la bacteriólisi. Debido al que no haber Pared, la Membrana Citoplamática no resiste la presión atmosférica del citoplasma de 2 a 5 atmósfera, por lo que estalla y la bacteria muere por bacteriólisis.

-Membrana Citoplasmática: es lipo-proteica y posee enzimas llamadas Permeasas, que permiten la entrada de nutrientes y la salida de sustancias tóxicas como la exotoxina tetánica, botulínica, la penicilinasa etc.

-Citoplasma: contiene el ADN-n, ARN-t, ARN-m, Ribosomas, Vacuolas, reservas nutricionales de amino-ácidos etc. Plásmidos (**) como el Factor Sexual (F) que divide a las bacterias en masculinas o (F+) y femeninas o (F-); si este Factor (F+) se logra conjugar con un plasmado intracitoplasmático responsable de la Resistencia múltiple a los antibióticos, se le denomina Factor “RTF” o Factor de Resistencia Múltiple; el cual juega un importante papel en la resistencia intra-hospitalaria, condicionando el cierre de salas quirúrgicas, obstétricas, retenes infantiles etc.

Pero no contiene mitocondrias, que son propias de las células eucarióticas que constituyen nuestro soma.

(**) son moléculas de ADN extra cromosómico auto replicables, pueden codificar síntesis de toxinas como la diftérica o resistencia a los antibióticos etc. Transferibles por la Conjugación sexual.

Metabolismo Endocelular: Cuando la bacteria se quiere reproducir o bien sintetizar una toxina etc, el núcleo bacteriano o ADN-n, por medio de una ARN-sintetasa produce un ARN-mensajero o ARN-m, quien codifica el mensaje del material que la bacteria requiere, el cual lo lleva a la fracción 30 S (*) del ribosoma, quien copia el mensaje y de inmediato se desintegra; este mensaje ahora es tomado por la unidad 50 S o unidad de síntesis del Ribosoma, encargada de activar al ARN de transferencia o ARN-t,, que existe preformado en el itoplasma; quien le transfiere los aminoácidos de reserva del citoplasma indicados por el ARN-m a la unidad 50S y poder esta acoplarlos y sintetizar así el producto ordenado por el núcleo (:ver figura Nº 1): de esta forma la bacteria puede sintetizar lo ordenado por el ADN-n. como pudiera ser su pared, enzimas como la penicilinaza, cefalosporinasa, hialuronidasa, exotoxinas como la tetánica, la botulínica y de la gangrena gaseosa.

En la Figura Nº1, expongo a título de ejemplo, la síntesis de la exotoxina tetánica, proceso este que explicaré someramente: el Clostridium tétani cuyo hábitat es la tierra (telúrico), donde su forma patógena o vegetativa al ver que ese medio terrícola le es inhóspito, inverna como los osos, en el sentido de que detiene todo su metabolismo y se encierra en una envoltura sumamente resistente que denominamos ESPORA, donde puede sobrevivir durante años; hasta que un ciudadano se hiere y se contamina telúricamente y la espora al verse dentro del tejido necrótico (anóxico) de la herida, a 36ºC,con abundantes nutrientes: sangre, linfa etc. ,deja salir a la bacteria (una), tal como nace un pollo de un huevo, e inmediatamente su memoria “ADN-nuclear o ADN-n forma a un ARN-mensajero (ARN-m), quien viajando por el citoplasma cual cartero, lleva escrito las ordenes precisas para su reproducción logarítmica cada 20 minutos:2-4-6-8-10….millones así como también ordenar la elaboración de su exotoxina tetánica y su liberación. La cual actúa en el SNC bloqueando al ácido Gamma-Amino-Butírico o AGABA, bloqueando así el arco reflejo del tono muscular de la relajación muscular, lo que se expresa clínicamente por la contracción espástica muy dolorosa o tetanización, la que habitualmente se inicia por los Maseteros dándole al paciente el aspecto de poseer una sonrisa llamada “Sardónica”. Nombre que proviene de una planta herbácea que se da en las regiones fangosas, llamada “Sardonia” (Ranunculus sceleratus); cuyo jugo, que es muy tóxico, cuando es colocado sobre los músculos faciales, les produce una contracción que imita a una sonrisa falsa, que se hace fingiendo agrado y que no nace de una alegría interior; de ahí la denominación de Risa Sardónica.

Si tú posees el Anticuerpo específico o antitoxina tetánica por que fuiste vacunado, ella será neutralizada y no sufrirás de TETANOS; de lo contrario, llegará al SNC y sufrirás esta horrible y mortal enfermedad.

Debo recordar, el que la toxina tetánica que se ha fijado al SNC en el área motora, no es neutralizada terapéuticamente por la antitoxina tetánica humana (gammaglobulina) o equina (suero equino), usemos la dosis que queramos ; ellas solo neutralizan a la que está circulando impidiendo así su fijación en el SNC; de allí la importancia de instaurar una penicilinoterápia precoz, que extermine al Clostridium tetani elaborador de la exotoxina desde el foco infeccioso, el de hacer una limpieza quirúrgica de la herida e iniciar prontamente la seroterapia. Por ello, cumple con tus vacunaciones, no te auto mediques.

En el botulismo se produce todo lo contrario; es decir una parálisis totalmente atónica o flácida; de allí su uso médico para condicionar relajación de los músculos faciales, que hacen desaparecer las famosas” patas de Gallo” y las Arrugas frontales etc (*)

Figura Nº 1

Metabolismo Endocelular bacteriano.

Sin título

(*)Prontuario Microbiológico. Dr: R T Blanco Vilariño: 2ªedicion Ampliada y Corregida. Edit. Disinlimed. Hosp. Universitario. Caracas.1989.

(*)ACTUALIDADES INFECTO-ALERGOLÓGICAS: Dr: R T Blanco Vilariño: Genética humana y bacteriana. Ensayos: C.D.C.H :Edit.T.B. PRINT;C.A……………………2008

(*) Actualidades Infecto-Alergológicas Dr R T Blanco Vilariño..Edit.BUBOK-España……………2013

Valencia:5-7-2019

 
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Publicado por en 26 de julio de 2019 en CIENTÍFICO

 

NOCIONES SOBRE LAS ALERGIAS ALIMENTARIAS.

NOCIONES SOBRE LAS ALERGIAS ALIMENTARIAS.

Dr: Rafael Tobías Blanco Vilariño .Tema Nº 16

Médico Microbiólogo Clínico.

Universidad de Carabobo- Valencia- Venezuela.

Las denominadas alergias alimentarías, son manifestaciones orgánicas molestas, y en oportunidades graves, que se presentan minutos u horas después de haber ingerido un determinado alimento natural y/o industrial, que hasta ese momento nos era inofensivo, pero que inesperadamente, un buen día nos desencadena una reacción alérgica; molestias que luego se nos harán repetitivas al consumir el producto al que nos hemos sensibilizado. Lo cual, las diferencia de las Intoxicaciones alimentarias que no son repetitivas. Creo prudente destacar, que el alimento como tal, puede ser el que actúa como alérgeno al cual le denominamos “Trofo-alergeno”, como a título de ejemplo pudieran ser los langostinos “per se”; pero también existen otros factores condicionantes y/o agravantes de estas reacciones alérgicas alimentarías, como pudieran ser: los aditivos químicos a los alimentos como conservadores, la presencia de colorantes, sabores artificiales, presencia de hormonas, pesticidas, herbicidas etc.

Las manifestaciones mas frecuentes son:

1-Dermatitis urticariante con “ronchas o habones pruriginosas” diseminadas por todo el cuerpo, con o sin edema de labios, párpados, laringe etc..

2-Rinitis o asma precedida o no de dicha dermatitis urticariante.

3-Migraña, flatulencia gastrointestinal, pirosis, acidosis, diarrea etc.

4-Edema de laringe, de labios, peri-orbicular y la temida anafilaxia.

Alimentos frecuentemente productores de alergias:

Café, chocolate, huevos, mostaza, canela, vainilla, pimienta, comino, curry, hoja de laurel, tomate, cebollas, ajos, alcachofas, maní. Pescados: salmón, perca y atún. Mariscos: camarones, langosta. Cerdo, jamón, embutidos.

Cítricos: naranja, piña, limón, fresa.

Colorantes de bebidas, de confites, de galletas etc.

Alimentos a usar durante la dieta de sustitución:

Arroz, sopa de arroz, crema de arroz, lechuga, vainitas, espinaca, coliflor, papas al vapor, zanahorias, pan integral, pollo asado, en parrilla, pechuga de pollo, batata asada, , galletas de centeno, de soya, filete de merluza, leche hipoalergénica, cambur, uvas, plátanos y remolachas.

NOTA: no usar durante la dieta ningún producto industrial: cubitos, enlatados, concentrados, salsas etc.

Por ello, siempre he planteado que lo mas importante es la correcta EDUCACION del paciente, respecto a las causas y etiología de su enfermedad; el hacerle comprender que la alergia es un complejo mecanismo de respuestas agresivas, ante un estímulo (alérgenos o trofo-alergeno)) que para otros individuos resultan

inocuos, el que es, el reiterado contacto con esas sustancias o productos con poder alergénico, lo que con el tiempo nos convierte en hipersensibles, debido a que ese alérgeno será CODIFICADO en la MEMORIA (ADN. Nuclear) de las células de nuestro aparato inmunológico (LT y LB) y el que esa Memoria Inmunológica no es BORRABLE, por lo que uno solamente desea, es llevarlos terapéuticamente a que tengan una respuesta lo mas parecido a lo Fisiológico; el que ello es lograble en algunos casos con la Terapia HIPOSENSIBILIZANTE, aunada a las medidas Higiénico-Profilácticas que les recomiendo a cada caso en especial.(*)

De igual manera, es prudente hacerles comprender, que el fracaso se suele presentar tanto en las Alergias Respiratorias como en las Alimentarias, cuando el paciente se niega a cumplir cabalmente el esquema de hipo-sensibilización para él seleccionado o cuando incumple las medidas Higiénicas y Profilácticas indicadas, pues de ello es que depende el que se logre el equilibrio fisiológico. Del mismo modo, es prudente recalcarles el hecho de que cuando sientan una significativa mejoría al inicio de la terapia, el que no la abandonen por creer que ya están curados, ya que con esa actitud, lo que se logra es una pérdida del camino recorrido y prontamente volverá a las recaídas.

Egresado de la Primera Promoción de Médicos Cirujanos Demócratas de la Universidad de Carabobo: 1958-1964.

Post grado en Microbiología en el Instituto Pasteur de Paris y en Inmuno-alergología en la Universidad de Bordeaux Francia.

Miembro Activo Nº: 2561 de la A.A.E.I.P o Asociación de Antiguos Alumnos del Instituto Pasteur.-

(*)Monografía: Alergias respiratorias y Sistema nervioso Autónomo. Dr: R T Blanco Vilariño. Editorial TATUM.C.A.1999 Valencia- Venezuela.

Valencia:19-3-2019

 
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Publicado por en 20 de mayo de 2019 en CIENTÍFICO

 

LAS RINITIS VASOMOTORAS.

COMPRENDE Y MEJORA TU SALUD

LAS RINITIS VASOMOTORAS. TEMA Nº5

Dr: Rafael Tobías Blanco Vilariño

Médico Microbiologo Clínico.

Universidad de Carabobo

Los procesos obstructivos nasales, pueden poseer un origen alérgico, infeccioso, anatómico por hipertrofia de cornetos, desvío del tabique, mixto y vasomotora; cada una posee una conducta diagnóstica y terapéutica diferente: Quirúrgico o Farmacológica. Hoy trataré de presentar un resumen de las VASOMOTORAS(*) por ser muy confundidas con las Alérgicas; para ello, entendamos el que todos nuestros senos para nasales y corredores nasales están recubiertos por una mucosa formada por células ciliadas, que son las que mueven el moco para su expulsión, de células mucosas caliciformes productoras del moco, de leucocitos polimorfo nucleares o PMN, para defendernos de las infecciones y de células llamadas “Mastocitos” ricas en Histamina, que son las que intervendrán en los procesos alérgicos etc.

Recordemos que esta mucosa nasal esta inervada por nuestro Sistema Nervioso Autónomo o SNA, encargado del equilibrio funcional de la respiración nasal (*). Los cornetos (superior, medio e inferior) están recubiertos por esta mucosa muy vascularizada por lo que son verdaderos Cuerpos Cavernoso Eréctil (CCE), de quien depende el control de la dilatación o reducción del calibre de nuestros corredores nasales en el funcionalismo respiratorio nasal cuando hay calor o frio; En las Rinitis Vasomotoras, el estímulo nos llega por la vía del Parasimpático, mediante el Nervio Vidiano secretor de Acetilcolina, condicionante de una vasodilatación, por lo que los CCE aumentan su volumen y se reduce sustancialmente el diámetro de los corredores nasales, dificultándonos la inhalación nasal, especialmente cuando el aire es muy frio y, cuando las terminaciones nerviosas del parasimpático se hacen muy sensibles a los irritantes inhalados: Gases, humo de tabaco, desodorantes, insecticidas, etc; es cuando sufrimos este proceso obstructivo que denominamos Rinitis Vasomotora (**); caracterizada por que no hay crisis estornutatorias acompañadas de picor naso-conjuntival, como si sucede en las alérgicas y se produce menos moco que en las alérgicas. Y, al no tener un componente alérgico (Histamina), no responde a estas drogas sino a las pseudoefedrinas y a la educación del paciente: Por ello, no te auto-mediques, por ser fármacos con peligrosos efectos secundarios. Consulta con el especialista.

Esta concepción llevó a algunos cirujanos de la Escuela de O.R.L a intentar excluir quirúrgicamente al Nervio Vidiano mediante una vidianectomía, pero ello resultó ser un profundo fracaso, debido a que si bien, con ello se interrumpía la secreción de Acetilcolina local, al interrumpir el arco reflejo del Sistema Autónomo Nasal, se olvidaron, de que si ella era solamente alérgica, donde el componente mas importante de esta Rinitis es el conflicto inmuno-Alérgico local, mediado por los alérgenos y las células sensibilizadas locales o Mastocitos, liberadores de la Histamina, como Bombas farmacológicas locales en este órgano Diana, dicha cirugía resultó todo un fracaso.

Recordemos que en las rinitis alérgicas si interviene el aparato inmunológico, ya aclarado en el tema anterior, donde los alérgenos son partículas aerotransportadas: hongos, espora, pólenes, caspa animal etc, configurando el llamado polvo de casa como Poli-alérgeno etc. (**),condicionante de la producción de la Inmunoglobulina E (IgE), que transforma a los Mastocitos ricos en histamina en verdaderas “Bombas Farmacológicas”, que al impactar con el Alérgeno, estallan liberando a la histamina, como factor preponderante de las Rinitis Alérgicas; crisis esta que puede ser el preludio de un asma alérgica.nariz

(*)Alergias respiratorias y SNA. Dr R T Blanco Vilariño.Edit.TATUM. Univ.Carabobo.1999.

(**)Manual de Infecto-Alergología en ORL. Dr R T Blanco Vilariño. Clemente Editores. Universidad de Carabobo año 1994.

(**)Micología y Bacteriología en ORL. Dr. R T Blanco Vilariño.Clemente Editores. Universidad de Carabobo.Año.1995

Egresado de la Primera Promoción de Médicos Cirujanos Demócratas de la Universidad de Carabobo: 1958-1964.

Post grado en Microbiología en el Instituto Pasteur de Paris y en Inmuno-alergología en la Universidad de Bordeaux Francia.

Miembro Activo Nº: 2561 de la A.A.E.I.P o Asociación de Antiguos Alumnos del Instituto Pasteur.-

Valencia:17-3-2019

 
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Publicado por en 29 de abril de 2019 en CIENTÍFICO